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Aug 22, 2023

Remplacement d'une valvule cardiaque par l'aine : explication du temps de récupération

Une valvule cardiaque gravement endommagée peut devoir être remplacée. Un chirurgien peut remplacer la valve endommagée par une incision dans l'aine. Le cœur contient quatre valvules qui permettent au sang d'entrer et de sortir

Une valvule cardiaque gravement endommagée peut devoir être remplacée. Un chirurgien peut remplacer la valve endommagée par une incision dans l'aine.

Le cœur contient quatre valvules qui permettent au sang d’entrer et de sortir du cœur dans la direction appropriée. Les valvules cardiaques peuvent être endommagées ou malades en raison du vieillissement, d’une infection, d’une maladie ou d’une malformation cardiaque congénitale. Si la valvule n'est pas réparable, un médecin peut recommander un remplacement de valvule cardiaque (HVR).

Les chirurgiens peuvent réaliser des HVR par chirurgie traditionnelle à cœur ouvert ou via une incision beaucoup plus petite dans l’aine.

Cet article explique comment fonctionnent les valvules cardiaques et qui peut avoir besoin d'un HVR. Il explique également quelles procédures nécessitent une incision à l'aine, fournit des informations sur les temps de récupération et indique quand consulter un médecin.

Le cœur est constitué de quatre chambres : deux chambres supérieures appelées oreillettes et deux chambres inférieures appelées ventricules. Une paroi de tissu appelée septum sépare les quatre chambres.

Quatre valvules cardiaques aident à pomper le sang à travers les quatre chambres. Ils sont:

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Diverses maladies cardiaques peuvent endommager les valvules cardiaques. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 2,5 % de la population américaine souffre d’une forme de valvulopathie. Si les dommages à la valvule cardiaque sont graves, un médecin peut recommander un HVR.

Vous trouverez ci-dessous quelques conditions pouvant nécessiter un HVR.

Le terme sténose fait référence à un rétrécissement de l’ouverture valvulaire. Ce rétrécissement rend difficile la circulation efficace du sang à travers la valvule.

Une sténose peut se développer si les lambeaux à l'intérieur de la valve ne se forment pas correctement avant la naissance. Les professionnels de la santé appellent ces « lambeaux » des feuillets ou des cuspides. Une sténose peut également survenir en raison d'une calcification et d'un rhumatisme articulaire aigu.

N'importe quelle valvule peut développer une sténose, mais elle survient le plus souvent au niveau de la valvule aortique.

La régurgitation des valvules cardiaques se produit lorsqu'une valvule ne se ferme pas ou ne se ferme pas hermétiquement, provoquant une fuite de sang vers l'arrière au lieu d'avancer. Ce reflux de sang rend le cœur moins efficace.

La plupart des cas de régurgitation sont dus à un prolapsus de la valvule mitrale (MVP). Dans le MVP, une partie d’un ou des deux feuillets de la valvule mitrale fait saillie vers le haut dans l’oreillette gauche.

La régurgitation peut également être congénitale, ce qui signifie qu'une personne naît avec des clapets ou des ouvertures valvulaires de forme irrégulière.

L'atrésie est une affection dans laquelle l'une des valvules du cœur ne se développe pas, ce qui oblige le sang à emprunter une voie alternative entre deux chambres. Cette voie alternative consiste généralement en un trou entre les deux chambres.

L'atrésie est généralement présente dès la naissance mais peut occasionnellement se développer plus tard dans la vie.

Selon le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), il existe deux principaux types d'atrésie : pulmonaire et tricuspide.

Les chirurgiens peuvent effectuer un remplacement valvulaire par chirurgie traditionnelle à cœur ouvert ou par procédure transcathéter.

Une procédure transcathéter consiste à insérer la valve de remplacement dans un tube et à faire passer le tube dans une grosse artère de l'aine. Bien que les chirurgiens effectuent généralement cette procédure par l'aine, ils peuvent utiliser un autre point d'accès dans le corps si nécessaire.

Les procédures qui nécessitent une incision à l'aine pour le remplacement d'une valvule sont les suivantes :

Le temps de récupération potentiel d’un HVR varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment :

Selon le NHLBI, les individus devront généralement rester à l'hôpital pendant la nuit ou plusieurs jours après l'intervention, en fonction de divers facteurs. Cependant, ils peuvent généralement reprendre leurs activités quotidiennes habituelles en quelques semaines seulement.

Comme pour tout type de chirurgie, les complications peuvent ralentir la guérison. Les complications les plus courantes d'un HVR à l'aine comprennent :

D'autres risques peuvent inclure une crise cardiaque ou la mort.

Le temps de récupération suite à une complication varie selon le type de complication et la réponse de l'individu au traitement.